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11-05

儿童雾化器吸入在儿童呼吸道疾病中的应用

什么是雾化吸入疗法 雾化吸入疗法是使用气体射流原理,将水滴撞击的细小雾滴悬浮于气体中,形成气雾剂而输入呼吸道,举行呼吸道湿化或药物吸入的治疗要领,作为全身治疗的辅助和增补。由于气溶胶具有重大的接触面,因此有利于药物与气道外貌黏膜上皮细胞接触而施展药效。吸入疗法是现在哮喘治疗中首选的给药要领。 儿童雾化器雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的主要治疗手段。它相比口服、肌注和静脉注射有多种优点:药物直接作用于靶器官,起效迅速,疗效佳,全身不良反应少,不需要患者刻意配合。 常见的雾化吸入要领 1. 雾化吸入器的种类 2. 差别雾化器的使用要领 (1)定量吸入器: 一样平常用于2~4岁恒久重复喘气,需要做吸入的孩子。这种吸入器的优点就是利便携带,早晚一喷即可解决问题。可是由于这个年岁段的孩子较小,较量难配合,以是我们建议一样平常在使用这种吸入器时加上储雾罐。 (2)储雾装置 (3)准纳器 3. 临床上常用的雾化吸入装置 (1)种类: 临床上常用的雾化吸入装置分为三种:喷射雾化器、超声雾化器、震惊筛孔雾化器。 (2)优弱点: 要注重的是:超声雾化吸入疗法不适用于哮喘治疗。 由于:药雾微粒不可完全抵达能形成雾粒的液面顶层;会增添哮喘患者的气道阻力;影响某些药物的活性;药物雾化不可充分,有用药雾微粒数目少。 4. 怎样选择一个理想的吸入装置 一个理想的吸入装置应该具备以下特征: √ 在种种吸入流速下,剂量输出至肺部的稳固性高; √ 粒子直径小 (1-5微米); √ 容易使用; √ 装置体积小,便于携带; √ 可用于差别剂量药物; √ 经济; √ 可计数。 5. 各年岁患者适用的吸入装置 <2岁--雾化吸入或MDI+带面罩的储雾罐; <4岁--雾化吸入或MDI+储雾罐; ≥4岁—即可试用干粉吸入器(准纳器); >7岁--MDI,但常有手艺过失,应详细指导。 常见的雾化吸入药物 1. 吸入性糖皮质激素ICS: 海内已上市雾化剂型ICS包括布地奈德(BUD)和丙酸倍氯米松(BDP)。 2. 支气管舒张剂: 包括短效选择性β2受体激动剂(SABA),如特布他林和沙丁胺醇; 3. 抗菌药物: 我国现在尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂,不推荐以静脉制剂取代雾化制剂使用。 4. 祛痰药: 包括N-乙酰半胱胺酸和盐酸氨溴索,但盐酸氨溴索雾化剂型海内尚未上市。 专家答疑 有家长会问:雾化吸入激素类药物是否不清静?会不会影响孩子的生长发育? 着实,临床上雾化吸入糖皮质激素ICS的不良反应很少。研究批注,与慰藉剂相比,ICS恒久维持治疗的全身不良反应(生长缓慢、肾上腺抑制、白内障、骨密度下降和骨折)的危害未见升高,纵然接纳ICS治疗7~11年后,哮喘儿童仍可抵达正常的成人身高。恒久雾化ICS时,应实时调解药物至最小有用维持剂量以进一步提高清静性。 雾化吸入在儿科临床上的应用 1. 哪些情形需要雾化治疗? >支气管哮喘 >恐霸变异性哮喘(CVA) >熏染后咳嗽(PIC) >婴幼儿喘气 >肺炎支原体肺炎 >急性喉气管支气管炎 >支气管肺发育不良(BPD) >气管插管术的术中和术后 >家庭雾化吸入糖皮质激素的治疗中 2. 哮喘急性爆发的主要治疗步伐 1)缓解气道痉挛: 吸入速效β2受体激动剂、氨茶碱、硫酸镁。 2)起劲抗炎治疗: 可用肾上腺糖皮质激素。 3)其他步伐: 吸氧、行止诱因、避免熏染、稀化痰液及排痰、纠正水电解质杂乱(注重增补电解质,注重低钾)、镇静剂等。 3. 把雾化治疗带回家利益多 关于许多恒久需要做雾化的孩子,我们照旧建议买雾化机回家自己做雾化。为什么?由于在家做雾化无论是对孩子照旧对家长、对医生都是有利益的。 小 结 > 压缩泵雾化可以使药物微粒抵达下呼吸道的治疗要求。 > 地塞米松不可作为雾化药物。 > 吸入激素可以治疗儿科多种疾病。 > 吸入激素清静有用。 > 家庭雾化清静有用,经济利便。 信托列位家长学习完本期微课后,对雾化吸入治疗都有了一定的熟悉。
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